Formulaire d'informations pour l'estimation

Code postal(obligatoire)

Ma commune(obligatoire)

J'habite dans : (obligatoire) Une maison

Un appartement

J'ai une piscine :(obligatoire) Oui

Non

Surface de mon logement (en m²)(obligatoire)

Nombre de pièces de mon logement:(obligatoire)

Nombre de personnes qui vivent dans le logement:(obligatoire)

A certaines heures, nous sommes habituellement tous hors du logement (travail ou école, ect…):(obligatoire) Oui

Non

Le numéro de Point de Livraison (PDL) de mon nouveau logement ou PRM sur les compteurs:

Chauffez-vous à l'électricité ? (obligatoire) Source principale de chauffage

Un ou plusieurs chauffage(s) d'appoint

Je n'utilise pas l'électricité pour chauffer

Avez-vous un chauffe-eau électrique ?(obligatoire) Oui

Non

L'isolation (toit, murs, fenêtres) de mon logement me semble :(obligatoire) Plutôt meilleur que la moyenne

A peu près dans la moyenne

Plutôt moins bonne que la moyenne

Nombre de réfrigérateur :(obligatoire)

J'ai un congélateur indépendant (hors réfrigérateurs) :(obligatoire) Oui

Non

J'ai un lave-vaisselle :(obligatoire) Oui

Non

J'ai un lave-linge :(obligatoire) Oui

Non

Mon sèche-linge est un appareil :(obligatoire) Séparé du lave-linge

Combiné avec le lave-linge

Je n'ai pas de sèche-linge

Nombre de téléviseurs :(obligatoire)

J'ai un four électrique classique, qui permet de rôtir (ou combiné micro-ondes/classique) :(obligatoire) Oui

Non

J'ai une table de cuisson avec des plaques électriques :(obligatoire) Oui

Non

Mes plaques électriques sont à induction :(obligatoire) Oui

Non

Nombre de plaques de cuisson électrique utilisées en même temps :

Informations supplémentaires ou remarques :

Nom/Prénom(obligatoire)

E-mail(obligatoire)

Téléphone(obligatoire)

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